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第3546原创本色今时，跟着东谈主们生流水平的提高，饮食结构的篡改，慢性胃炎的发病率也逐年进步。现在，慢性胃炎照旧成为全球无数存在的消化谈疾病，据关联数据统计，我国慢性胃炎的发病率照旧达到了60%以上，严重影响了患者的生涯质地。从西医来看，慢性胃炎可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。在对胃癌的关联参议中，参议者们发现了一种如下演进旅途：“慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变”的趋势。而且，慢性萎缩性胃炎一般与胃癌的发病率呈正关联。我诊治了不少此类疾病，我的体会是：中医擅长调理慢性胃炎。而且，我在临床不雅察到，慢性胃炎似以干冷为多见。也有学者参议发现，慢性胃炎脾胃干冷证较为多见，患病率约为10．55％，且幽门螺杆菌（HP）感染率在脾胃干冷型中最高。一慢性胃炎的发病机理为胃气龙套、受纳失常，胃成仇降、运化失司，病变部位在胃。分析其病机，主要以干冷阻胃为标，以脾胃恶臭为本，为什么容易出现干冷困阻于胃呢？我的分析是，当与以下几点原因关联：其一，我在南宁责任，我所诊治的患者以广西东谈主为多。分析当地的地舆表象特征：北靠南岭，南临南海，绝大部分地区属亚热带季风表象，表象热暑，长年受海洋湿气之气影响，雨水充沛，导致干冷偏重。表象干冷使东谈主易汗，气随汗出而致脾胃恶臭，是以脾胃气虚、干冷内蕴是岭南地区脾胃病的根柢病机。宋代《太平圣惠方》纪录：“岭南地皮卑湿，表象不同，夏则热暑郁蒸，冬则暖和无雪，风湿之气易伤东谈主”。元代释继洪在《岭南卫生方》指出：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛”。昭着，岭南有着独到的地域环境与表象本性，其疾病的发生和发展、临床证候、临证用药具有一定的罕见性，这也有利于提示咱们临床用方用药。其二，今时不少东谈主嗜食肥甘厚腻以及大鱼大肉，既容易花费脾胃，兼易内生干冷。其三，由于岭南偏于热暑，广西东谈主喜歇凉饮冷，有趣凉茶之品，寒凉容易伤其脾胃，脾伤不可运化，进而会导致水湿内停，郁而生热，以致其东谈主多有脾胃气虚证、脾胃干冷证。不错说，之是以会出现慢性胃炎，与脾胃恶臭，干冷内滞为多。二从中医来分析，脾胃干冷证是慢性胃炎（包括非萎缩性及萎缩性胃炎）最常见的证型之一。由于干冷致病具有庸俗性、病机复杂、病程长、绸缪难愈、调理清贫等本性，一直备受随和。咱们不妨望望清代几位中医公共对于干冷证的意志。其一，叶天士清代大医叶天士合计，表里湿邪合而为患，强调地域、季节、表象等是外湿变成的原因，即“吾吴湿邪害东谈主最广”、“存身处江南干冷之乡”等；又强调内湿，即“酒肉之湿助热，内蒸酿痰”、“酒客里湿素盛”，合计干冷病是由表里湿邪同期作用而致。叶天士还强调：体质对湿邪变成有重要影响，“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”；“湿郁脾胃之阳”、“湿久脾阳消乏”，建议湿为阴邪，易伤阳气，“时令潮气蒸，内应脾胃”，湿与村炮重迭，易袭脾胃。其二，薛生白清代大医薛生白著《干冷病篇》，该书系统诠释干冷病证的因机证治，初度将干冷病从温病学表面体系中寂然出来，明确建议干冷病的辨证提纲：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，表里相引，故病干冷”。
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色无极电影昭着，薛生白亦指出干冷病发生的枢纽是：“表里合邪”；“干冷之邪从表伤者，十之一二，从口鼻入者，十之八九”，指出干冷大多由口鼻而入或外相而感。薛生白还合计：“干冷病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”，合计体质与干冷病邪滚动有密切关系，若中焦阳气新生，湿邪多从阳化热，出现热重于湿的症候；若中焦阳气较弱，或脾胃寒冷，则湿邪多从阴而化，出现湿重于热的症候。其三，章虚谷清代大医章虚谷进一步谈出：干冷病邪以中焦脾胃为病变中心，中焦干冷偏盛可致不同的病情演变。其四，吴鞠通清代大医吴鞠通著《温病条辨》，书中条分缕析地诠释干冷病邪所致各式具体病证相应的因机证治，对诊法的敷陈尤其翔实。比如《温病条辨》载：“舌上黄者，肺气不化则干冷聚而为黄苔也⋯⋯盖干冷蒸而生苔，或黄、或白⋯⋯”，指出中焦干冷聚而相蒸是黄苔、白苔变成的原因；又载：“湿温之在中焦，太阴病居多”，合计干冷蕴阻中焦，以湿从湿，太阴阴土，同气相感，故太阴病居多；又载：“此统言中焦湿证之总纲也⋯⋯古称湿火者是也。伤胃阴，则口渴不饥。伤脾阴，则舌先灰滑，后反黄燥，大便坚结。湿为阴邪，其伤东谈主之阳也，得理之正，故多而常见，其伤东谈主之阴也，乃势之变，故罕而罕有。”指出干冷为患，久居中焦，既会伤中焦阳气，也会毁伤脾胃阴液。其五，何廉臣民国大医何廉臣则强调：“其东谈主中气实，而热重于湿者，则发于阳明胃肠；中气虚，而湿重于热者，则发于太阴肺脾。初起邪在气分，当区别湿多热多。”
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昭着，之是以胃炎多见干冷病要，其原因主要有两个方面，一个是脾胃内伤，另一个是干冷的表象环境。在此基础上，表里湿邪合化，最终导致了干冷病机。而且，干冷病邪以中焦脾胃为病变中心。干冷之邪蒙娴雅下，不仅导致消化系统疾病，还会产生很多全身复杂多端的症状。三如何调理干冷所导致的胃炎呢？我临床时常首选半夏泻心汤。我的临床教授是，半夏泻心汤不但不错调理寒热浩大证，亦适用于脾胃恶臭、干冷壅盛、升降失常之证。干冷为患，时常胶结深邃，此时需要要化湿，又要清热。化湿药多辛温，清热药多苦寒农夫导航大全，辛温与苦寒勾通使用，开散之中寓有通泄，从而使清阳上涨，浊阴下跌，达到澌灭干冷并调畅气机的恶果。半夏泻心汤等于辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、团结脾胃的高效方，且尤其适当于调理胃炎。有学者参议发现，半夏泻心汤调理胃病具有调理胃能源、保护胃黏膜、阻碍HP活性以及提高免疫力的作用。方中半夏辛开散结、和胃降逆；干姜辛温散寒，和胃止呕；黄芩、黄连苦寒泄热。四药寒热并用，辛开苦降；东谈主参、大枣、炙甘草补益脾胃，共达团结中焦脾胃升降之功。我的临床体会是，若干冷型患者若虚象不昭彰时，不错去掉东谈主参、大枣、炙甘草。不错在方中厚朴、枳实，以助苦泄辛散、行气导滞，使邪有出息。且厚朴、枳实齐为摒除胀满之要药，凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均可适用。凡慢性胃炎而哄骗辛开苦降之法，既能温通化湿而不助热，又可苦寒泄热而不伤阳，由此可使干冷澌灭，脾胃团结，升降复常。尤其要小心的是，调理干冷时需要辛温与苦寒同用，苦借辛开，燥湿而不恋湿；寒借辛散，清热而不内结，使邪有去路而不壅阻。而且少许辛温之品不错制约苦寒之性伤及脾胃；升清与通降合用，升降相因，不仅不错调畅中焦气机，升清降浊，还不错缓解腹胀、呃逆、恶心吐逆、大便粘滞不畅等症状，用于调理干冷型胃炎当然不错获得较好疗效。除半夏泻心汤以外，调理干冷所致的慢性胃炎时，我亦常用连朴饮、三仁汤、葛根芩连汤、藿朴夏苓汤等药方，对质哄骗，亦有舒畅疗效。四调理干冷型慢性胃炎时，我惯用以下几个药味：其一，半夏我临床常用的是姜半夏，其味辛性温，入脾、胃、肺经，功能燥湿化痰、消痞散结、降逆止呕。《主治神秘》曰：“半夏燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结……”《药性论》曰：“半夏消痰涎，开胃健脾，止吐逆，去胸中痰满。”半夏泻心汤即以半夏为君药，能散结除痞、燥湿化浊、降逆止呕。脾脏喜燥恶湿、脾主升清，半夏与干姜相伍，辛味善行能散，条畅气机，复原脾主升清功能，半夏还不错燥湿降逆，在全方中体现辛开降逆之功。
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其二，黄芩与黄连黄芩，味苦，性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效；黄连，苦寒，归心、脾、胃、胆、大肠经，功用清热燥湿，泻火解毒。《本草弘扬》曰：“阳过剩，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热。”黄芩、黄连二药合用，苦寒既能燥湿，又能清热，一举两得，最适当于干冷证的调理。且二药与半夏、干姜结合而有辛开苦降、利湿化浊、开痞散结之效。半夏、干姜之辛温与黄连、黄芩之苦寒并用，开散中寓有通泄，通泄中寓有开散，从而使清阳上涨，浊阴下跌。其三，蒲公英蒲公英苦寒，入肝胃二经，具有清热解毒、利尿通淋及消肿散结的功效。我在调理慢性胃炎属干冷证时，常喜加蒲公英，蒲公英是一味药食两用之品，药力和煦，且亦有清热利湿之功。且蒲公英尤其擅长调理痈疡，能清胃消瘀定痛，对于胡闹性胃炎、浅表性胃炎等证属干冷或瘀热者恶果至极好。且当代参议亦发现，蒲公英具有很好的消炎，抑杀Hp，阻碍胃黏膜肠化、增生的作用。五对于干冷型慢性胃炎的转归，与是否感染幽门螺杆菌有着极大的关联性。从临床来不雅察，若感染了幽门螺杆菌后，其时常容易导致病情加剧，以致导致绸缪难愈，并最终滚动为胃癌。概况不错这么显露，慢性胃炎的干冷证和胃癌的干冷证，诚然都是干冷证，但其用方用药会有所不同。进一步说，慢性胃炎的干冷证其证型比拟单一，单纯地清化干冷不错狂妄取效，而胃癌的干冷证时常兼有其他证型，比如久病入络而变成血瘀，再如久病伤正导致气虚，或阴虚等等。干冷型的慢性浅表性胃炎若失于调理，在后期容易滚动为慢性萎缩性胃炎，且仍属干冷证，这多源于饮食不节，干冷留念日久。而且慢性胃炎在早期以干冷证为主，在中后期则存存在着由干冷致虚，由干冷致瘀的滚动趋势。尤其是慢性萎缩性胃炎以及胃癌，时常存在着干冷、虚（主要包括气虚或阴虚）、血瘀等多种病机。有学者参议亦阐述，胃络瘀血证在重度萎缩及肠化生中出现的频率昭彰高于其他证型。若抛开调理身分来分析，为什么干冷证会加剧呢？我的念念考是，当与两方面的身分关联，一是长久饮食不节，包括过食肥甘厚腻，或嗜酒，或暴饮暴食等等，都容易耗伤脾胃，导致脾胃浩气不及，这是诱发疾病加剧的枢纽身分；二是体质身分，尤其是长久处于干冷体质，更兼饮食所伤及干冷邪气侵袭，诸多身分叠加，导致干冷病机越来越重。我的念念考是，在调理干冷型的慢性胃炎时，不但要深爱清热利湿，还要不雅察病东谈主是否照旧出现了瘀血证，必淌若要实时活血化瘀，这对于防治或截断慢性非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎癌前病变乃至向胃癌的发展中具有重要意旨。
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